乳腺的炎症性疾病

乳腺的炎症性疾病

乳腺炎主要包括哺乳期急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。

急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始阶段最为常见。其主要成因有二：

1.乳汁的瘀积。乳汁瘀积有利于入侵细菌的生长繁殖。

2.细菌的侵入。乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

炎症初期婴儿可以继续哺乳，但喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围，这样可以疏通乳管，防止乳汁瘀积。如感染严重，导致高热，则需要抗生素治疗。如果进展到乳腺脓肿阶段，临床表现为触诊波动感，则通常需要切开或穿刺引流。所以，急性乳腺炎应以预防为主，并尽早处理。

乳腺炎还包括浆细胞性乳腺炎，这是容易被许多医生误诊误治的。

浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症、导管瘘等，其实这是疾病发展的不同阶段。

浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。此病反复发作，破溃后一旦形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说这是一种特殊的乳腺炎症。

浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等。内翻的乳头易成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然会造成导管的扭曲、变形。此种情况下，导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，侵蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

浆细胞性乳腺炎保守治疗多无效，经常出现用抗生素后能稍微控制病情，停用后病情继续发展的棘手情况。当出现窦道或瘘管时，如果手术仅仅切除窦道和瘘管，也是无法根治的，通常一段时间后就出现复发。浆细胞性乳腺炎的治疗依赖于手术彻底切除病变组织，术中需要进行仔细观察，将病变累及的部分彻底切除。切除得越彻底，复发的可能性就越小。早期的浆细胞性乳腺炎经过彻底手术治疗和换药后，可以达到根治，乳房外形通常也较好。晚期浆细胞性乳腺炎彻底手术切除十分困难，常常需要将绝大部分乳房切除掉，严重时会出现皮肤切除过多而缝合困难、乳房外形难看，甚至完全失去乳房外形。总之，越早切除越好，切除得越彻底越好。