医学界对乳腺癌的研究较为重视也进展较快，而乳腺炎性疾病的研究却相对滞后。乳晕瘘管（Zuska病）、浆细胞性乳腺炎PDM（导管扩张症）、肉芽肿性乳腺炎（GLM）是三种常见慢性乳腺炎。
如果把“如何鉴别三种常见慢性乳腺炎”作为考题， 90%的医生可能都不及格！尤其肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），很多医生们不知道，不会治，误诊率高达80%。
尽管乳腺炎不是癌症，不会致死，但也被患者称为“不死的癌症”，因为给女人造成的痛苦不亚于乳腺癌，误诊可能导致女人同样失去乳房、失去作为女人的“完美”。
鉴别三种常见慢性乳腺炎
如果作为考题可能90%的医生不及格
对于急性哺乳期化脓性乳腺炎，大家都很熟悉，多发生于产后1-2个月内，乳房红肿热痛，高烧甚至达40℃。
哺乳期乳腺炎是细菌感染所致，早期中药治疗，手法排乳，化脓后切开引流，多在1-2月内治愈。如若体质虚寒，中药苦寒过重，也有转成亚急性或慢性的可能，但比较少见。
慢性乳腺炎却是人们常常困惑的疾病，种类繁多，表现相似，经常误诊，治疗棘手，患侧复发率高或对侧发病机率高。
在权威性病理学上，乳晕瘘管，导管扩张症（浆细胞性乳腺炎），肉芽肿性小叶性乳腺炎分属不同章节，但发病情况类似。病人搞不清楚，很多乳腺科专家和病理科医生都鉴别不了，这是一个相当严重的问题！
北京当代医院收治的“肉芽肿”病人有多例曾被当结核病治疗，长期住结核病医院，有的甚至用激素治疗长达2个月，病人又胖又圆。而更有甚者有的甚至被误诊成乳腺癌，差点切掉整个乳房。
“肉芽肿”与“浆乳”就像
“矿难”与“拥堵”
· 乳晕瘘管（Zuska病）不是以肿块为主，而是以炎症为主，所以不会与乳癌混淆。
· 肉芽肿性乳腺炎在肿块没有红肿之前常疑为乳癌，破溃后误为乳房结核或浆细胞性乳腺炎。
· 而浆细胞性乳腺炎属于瘤样病变，是乳癌的鉴别诊断之一，也容易被误诊为乳腺癌。
乳腺腺泡和腺叶就像煤矿，是能源的生产地，制造婴儿的乳汁能源；大小导管系统就好比铁路或公路，任务就是运输乳汁。
肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的区别，打个形象的比喻其实就是，“肉芽肿”好比是煤矿的瓦斯爆炸，是难以预测的矿难，深在地下几百米，瞬间发生，难以救援，损失惨重；“浆乳”就像司空见惯交通拥堵，是运输道路上的一次事故，一辆运煤车翻车或追尾而已。前者属于矿产资源部，后者隶属交通部。
肉芽肿性乳腺炎虽然发病原因不清楚
但是诱因很明确
肉芽肿乳腺炎的高发人群是经产妇，1—6岁婴幼儿的妈，这是因为跟乳汁淤积有关，还有钝性外伤，例如小孩的无意撞击、踢一脚、顶一下，还有用力的按摩、强力吸吮等这些爱与性的“情伤”也可能诱发。
乳汁乃饮食所化，母体吃什么，乳汁里就有什么。这些外来物质引发乳汁变质，可能构成新的抗原物质，而激发超敏反应。还有一些肉芽肿性乳腺炎是药源性的，如抑郁症药物，促排卵药紧急避孕药等。
因此，肉芽肿IGM发病率，随着二孩政策的全面放开出现第二个高峰期，防治必是重任。
